Троакар VECTEC 12060H

Существует много методик проведения открытой лапароскопии. Основной принцип всех этих методик заключается в надежной установке троакара в брюшной стенке и в отсутствии утечек газа. 

Разрез кожи должен быть достаточно большим, чтобы обеспечить возможность дальнейшего рассечения тканей, и составлять приблизительно 20 мм. Этот разрез может быть в основании пупка или вдоль его нижнего края.

С помощью двух небольших расширителей производится разделение тканей. Таким образом достигается фасция. Фасция захватывается с помощью зажимов Кохера, после чего с усилием выводится наверх. С помощью полуоткрытых ножниц или путем тупого разделения хирург высвобождает жировые ткани вокруг конуса, который формируется при таком вытягивании фасции. После очищения достаточно большого конуса (не менее 2 сантиметров в диаметре) хирург с помощью нити из шовного материала Викрил®, делает растяжки. Поскольку пространство ограничено, лучше всего использовать нить с изогнутой иглой малого диаметра.

После наложения растяжек производится рассечение фасции. При аккуратном рассечении под контролем зрения выделяется брюшина, которая разделяется ножницами, но тупым методом. После того как осуществлен вход в брюшную полость, хирург с помощью изогнутого пальца через получившееся отверстие проводит ревизию для того чтобы убедиться, что в брюшной полости вокруг разреза нет спаек.

После этого на троакар на несколько оборотов наворачивается фиксирующий конус. Затупленное острие устанавливается в гильзу, после чего троакар вводится в отверстие. Конус вводится в кожную рану настолько глубоко, насколько это возможно. После этого концы растяжек натягиваются для того чтобы загерметизировать отверстие вокруг троакара. Два конца растяжки перекидываются через вырезы, которые специально для этого сделаны по краю конуса. Если необходимо, можно сделать несколько оборотов. Эта манипуляция обеспечивает сохранение правильного положения конуса на брюшной стенке. Таким образом положение троакара стабилизируется, а герметизация обеспечивает правильное выполнение хирургической процедуры.

Перед извлечением троакара и конуса после выполнения процедуры концы растяжек необходимо извлечь из вырезов по краям конуса. Концы растяжек натягиваются и завязываются, после чего производится закрытие кожной раны.